胃食道逆流新一代藥物 「鉀離子競爭性胃酸阻斷劑」將導入治療

雖然是在中藥產業領域工作，但在醫藥行銷師的受訓過程裡，對於西藥的藥理學、藥物配伍等也是受訓範圍之一，既然具備醫藥行銷師認證的資格，我對於西方醫藥，有機會還是會加以了解，而且這本來也是工作裡應當屬於在職進修的一環，學無止境，至少我是這樣看待的。

我們知道制酸劑有很多問題，比如說可能會有引發肝炎、胃癌風險，而且很多人是長期天天吞制酸劑，胃內低胃酸的環境反而讓原本胃酸的功能無法作用，影響到您的消化系統更讓您的營養吸收出現了狀況，真的是得不償失。

現代人文明病

胃食道逆流盛行率逐年升高

有一場由台大醫院曾屏輝醫師在上海文教基金會的演講，我下班後就趕緊趕過去聽，聽眾也是真的很多，現場曾醫師問大家自覺有胃酸逆流的舉手，不誇張，幾乎9成都舉手了。

當然無法說目前胃食道逆流的盛行率已達9成，因為今天會去聽的，可能都是自己有相關症狀所以去聽，然而想必各位也能時而聽見週遭的親友同事有胃食道逆流的問題，況且電視廣告一直在對相關易好發族群進行廣告行銷，可見地胃酸逆流已是現代人文明病。

胃食道逆流的4C

• Common 常見
• Chronic 慢性
• Complex 複雜
• Controllable 可控制

胃食道逆流成因非常複雜

• 胃酸過多
• 下食道括約肌關閉不緊
  • 生理構造問題：老化、肥胖、食道疝氣
  • 藥物：氣喘、高血壓藥物
  • 食物：油脂、巧克力、薄荷、甜食
  • 菸、酒
• 胃排空功能不良：糖尿病、肥胖、十二指腸潰瘍變形
• 情緒、壓力、睡眠

胃食道逆流之非典型症狀

• 喉嚨異物感
• 聲音沙啞
• 慢性咳嗽
• 氣喘
• 胸痛或胸悶

由於不是很明顯的胃酸上逆症狀，一般患者都會到胸腔科、耳鼻喉科等尋求檢查治療後沒有發現有什麼問題，最後會轉到腸胃內科進一步確認，當然如果有非典型症狀的人一定也要先排除不會是咽喉、胸腔本身的問題。

胃食道逆流 新一代藥物 鉀離子競爭性胃酸阻斷劑 (P-CAB)

鉀離子競爭性胃酸阻斷劑(potassium-competitive acid blocker, P-CAB)是用於治療胃酸逆流患者的新一代藥物，日本已使用5年，台灣目前則尚未使用，不過查台灣武田藥品官網已有該藥品衛福部藥品輸入字號，可望於不久的將來，受胃酸逆流所苦患者便有可能得以使用到新一代藥物，臨床上發現這一藥物的效果非常好。

能快速達到最大血中濃度，且半衰期長，與不受個體藥物代謝基因多樣性影響，對於治療胃潰瘍與十二指腸潰瘍、胃食道逆流、幽門螺旋桿菌除菌治療、預防胃食道逆流復發、因aspirin或NSAIDs引起的胃黏膜損傷、經內視鏡止血後的再出血都有相當的效果。（臨床醫學 2019; 83: 250-3）

鉀離子競爭性酸抑制劑對胃酸相關疾病的療效-林弘恩、林毅軒、羅景全

這一最新一代胃食道逆流治療係屬於競爭抑制鉀離子通道，阻斷胃酸分泌路徑，其特點有：

• 作用時間較快
• 作用時間較長
• 抑酸效果較強
• 較少藥物交互作用

曾屏輝醫師也說明這一新型藥物的益處在於：

• 加速糜爛性食道炎癒合
• 減少糜爛性食道炎復發
• 有效治療PPI難治型胃食道逆流
• 迅速症狀控制

更新訊息：目前所知，由於藥廠和健保局藥價談判談不攏之故，非健保藥，如有用藥需求，除需醫師處方之外，必須自費，而且據說不是所有藥局都有藥，詳細情形，可能需要諮詢您的門診醫師才會比較清楚，目前門診醫師還是以開立舊一代藥物為主。

預防勝治療 胃食道逆流日常保健5不2多

然而曾屏輝醫師亦認為手術或藥物治療永遠是下下策，所以提供一些保健小錦囊給大家

• 不要吃太快
• 不要吃太飽
• 不要太晚吃
• 不要吃太甜、太油、太酸、太辣、太冰
• 不要吃太胖
• 飯後多散步
• 平時多運動
• 要控制體重、腹圍

胃酸幫助消化吸收 不應該長期制酸

曾醫師表示上天為何會給我們的胃有胃酸？胃酸是幫助消化吸收，如果完全沒有胃酸是好的嗎？

吃藥治療畢竟是下下策，還是應該從生活型態作起，諸如飯後走走散步一下，不要穿太緊的衣服、保持規律的運動習慣，避免彎腰提重物，而且應當保持適當的體重，減重減肥。